蛇的消化道疾病

與水生動物疾病召集人陳媺玫副教授聯絡

友善列印

蛇的消化道疾病

建立日期：

2010/11/23

更新日期：

2010/12/16

作者：

李安興

中文病名：

蛇的消化道疾病

英文病名：

Gastrointestinal tract disorders of snakes

疾病描述：

病因：
細菌性：
 口炎(Stomatitis)─各種的革蘭氏陰性菌，特別是產氣單胞菌(Aeromonas)、假性單胞菌(Pseudomonas)變形桿菌(Proteus)與摩根氏菌(Morganella)
 下頜的蜂窩性組織炎(Intramandibular cellulitis) (假性單胞菌(Pseudomonas)與產氣單胞菌(Aeromonas))
 毒液腺感染(Venom gland infection )(毒蛇)

黴菌性：
口炎(Stomatitis)

寄生蟲性：
管口螠屬吸蟲Ocheostomid trematodes

腫瘤性：
未分化的肉瘤(undifferentiated sarcoma) (Abou-Madi et al 1994)

其他非感染性因素：
骨折(外傷性或病理性)

臨床檢查上的發現：
 口腔與鼻孔分泌物
 呼吸有水聲
 口腔與咽喉黏膜發炎，可能造成口腔上顎(palatine area)、氣管(trachea)及舌鞘(tongue sheath)的潰瘍；口炎時可能出現白色的偽膜(diphtheritic membrane)
 有時可發現感染是由淚腺管(lachrymal duct)而來，起因於單側或雙側的眼蓋下膿瘍(subspectacular abscess)
 口腔內可見蠕蟲狀(helminth-like)的寄生蟲

症狀：
 嘔吐/反逆(regurgitation)
 體重下降
 無生氣(lethargy)
 慢性反逆(regurgitation)、體重嚴重下降、精神沉鬱、大量黏液便(mucus-laden stools)及胃黏膜過度增生所造成的明顯腹腔鼓脹凸起(bulge)(隱孢子蟲病，Cryptosporidiosis)
 水痢(富含黏液的，被膽汁染色的，且/或帶血的)、厭食、脫水、衰弱繼而死亡(阿米巴原蟲(Entamoeba invadens))
 腹腔內腫塊
 皮膚點狀出血(petechial skin hemorrhage)(消化道內線蟲Kalicephalus sp.)
 泄殖腔脫垂

物種：爬蟲類蛇
其他：

診斷方法：

1.顯微鏡學(microscopy)
新鮮的糞便檢體─塗抹法
2.放射線學檢查
a.一般X光檢查(plain radiography)
b.造影X光檢查，如增生性胃炎(hypertrophic gastritis)時(隱孢子蟲病)
3.血液學檢查
4.細菌培養與藥物敏感性試驗
5.內視鏡檢查
6.生檢
7.超音波檢查

治療方法：

李奧病毒(Reovirus)
支持療法
沙門氏菌病(Salmonellosis)
1.通常可視為蛇泄殖腔與消化道的正常菌叢
2.有時對蛇是有致病性的，可能造成消化道潰瘍，進而發生菌血症
3.緊迫可能造成排泄次數的增加
4.廚房裏的洗碗槽，避免作為爬蟲泡水、圈養爬蟲之用，如真的要用，在使用後需確實消毒
隱孢子蟲(Cryptosporidium serpentis)
1.直接生活週期(Direct life cycle)，透過汙染的水感染囊孢(oocyst)
2.沒有公認的有效治療方法
3.Metronidazole
a.100-257 mg/kg，兩週後重複一次
b.無毒蛇類(colubrids)則是40 mg/kg，兩週後重複一次
c.蚺蛇(Boidae)、眼鏡蛇(Elaphidae)、喹蛇(Viperidae) 125 mg/kg，兩週後重複一次
4.Nitazoxanide 5 mg/kg，每天一次
5.Paromomycin 300-800 mg/kg 口服，一天一次，共10天
6.水的消毒：水溫高於64℃，持續2分鐘以上。隱孢子蟲的囊孢(oocyst)對氯(chlorine)及碘(iodine)皆有抗性
等孢球蟲(Isospora)、核孢子球蟲(Caryospora)與艾美球蟲(Eimeria)
1.Sulphadimethoxine 50 mg/kg 一天一次，持續3天；停藥3天後，再重覆療程一次
2.Toltrazuril 7.5 mg/kg 口服，一天一次，共2天
3.年輕或受緊迫的蛇較易感染
4.鼠可能是汙染源
阿米巴原蟲(Entamoeba invadens)
1.食入孢囊(cysts)汙染的食物或飲水
2.通常共生於草食性爬蟲的腸道中，如陸龜(terrestrial chelonian)，因此儘量避免蛇與此類爬蟲接觸
3.Metronidazole
d.100-257 mg/kg，兩週後重複一次
e.無毒蛇類(colubrids)則是40 mg/kg，兩週後重複一次
f.蚺蛇(Boidae)、眼鏡蛇(Elaphidae)、喹蛇(Viperidae) 125 mg/kg，兩週後重複一次
4.Chloroquine
a.125 mg/kg 口服，每48小時一次，持續3次
b.50 mg/kg 肌肉注射，每7天一次，持續3週
5.Iodoquinol/diiodohydroxyquin 50 mg/kg 口服，一天一次，持續21天。注意其可能對黑鼠蛇(black rat snake)有毒性。
6.Paromomycin
a.300-360 mg/kg每隔一日，持續14天
b.25-100 mg/kg 一天一次，持續4週
蛔蟲(Ascarids)、鉤蟲(Hookworms)與線蟲(Oxyurids)
1.Fenbendazole 50-100 mg/kg，每2週一次。
2.Oxfendazole 68 mg/kg，每2週一次。
3.Ivermectin 0.2 mg/kg 皮下注射或口服，每2週一次，持續3次。
4.外用的emodapside & praziquantel (Profender, Bayer) 56 μL/100g
5.注意線蟲(Oxyurids)通常具有直接生活週期(Direct life cycle)
6.鉤蟲(Hookworms) 具有直接生活週期(Direct life cycle)，有感染性的幼蟲(larvae)會直接穿入皮膚或藉由汙染的食物或水感染。
絛蟲(Tapeworms)
Praziquantel 5 mg/kg 口服或肌肉、皮下注射，2週後重複一次
異物或腸套疊
手術：腸切開術(enterotomy)/ 腸切除術(enterectomy)
糞便阻塞(便秘)
a.檢查潛在的病因，如異物、難產、腫瘤等
b.輸液治療
c.腸胃道蠕動促進劑，如：metoclopramide 60 μg/kg；cisapride 1.0 mg/kg 一天一次
d.全身麻醉下進行灌腸
e.手術：腸切開術(enterotomy)
泄殖腔脫垂
a.於泄殖腔周圍進行荷包縫法，維持至少14天
b.限制飲食以減少排便時的不適
c.如果反覆發生，可考慮進行泄殖腔固定術(cloacopexy)

預防控制方法：

正確的環境及飲食的飼養管理，定期進行健康檢查，如糞檢、血液學檢查、放射線學檢查等，皆能有效預防消化道的疾病。患有口炎的蛇避免經口餵食，營養的補充則需透過胃管給予；腸道的阻塞或套疊，則需透過詳細的檢查，以進行矯正；定期驅蟲也能有效預防寄生蟲所造成的消化道疾病。

相關圖片：

球蟒罹患化膿性腸炎，圖中顯示長到有嚴重發炎和濃樣分泌物

嚴重腸炎造成的偽膜

參考文獻：

1.Hernandez-Divers S. Diagnostic imaging of reptiles. In Practice. 2001; 23;370-391.
2.Kenny MJ, Shaw SE, Hillyard PD et al. Ectoparasite and haemoparasite risk associated with imported exotic reptiles. Vet Rec. 2004;154:434-435.
3.Lance J.Exotic animal medicine. 2009;323-328
4.Stahl S. Diseases of Beared Dragons (Pogona vitticeps). Exotic Animal Medicine and Surgery BSAVA Continuing Education Course. 2000; 3 November-5^th November.

參考連結：

檔案下載：