膿疱症

與水生動物疾病召集人陳媺玫副教授聯絡

友善列印

膿疱症

建立日期：

2009/12/15

更新日期：

2009/12/15

作者：

李安興

中文病名：

膿疱症

英文病名：

Abscess

疾病描述：

病因：形成膿疱的原因多元，感染性的病原如細菌、黴菌、寄生蟲及包埋於組織間的異物，這些病原或異物若未清除，會造成滲出液的堆積，堆積的滲出液則會刺激纖維素性的外鞘生成，最後堅硬的纖維性的外壁會包覆整個膿疱。在爬蟲類提供外源性病原入侵的通道包括皮膚、消化道、或肺，一旦病原進入體內，便可藉由血行擴散至任何器官。
健康的爬蟲類可以抵抗輕微的感染而無明顯的長期副作用，但在體質不佳的爬蟲類則會造成危害，不良的飼養管理尤其是個指標。

症狀：局部腫脹是膿疱形成的標的，與哺乳類不同的是，形成膿疱的位置並不會伴隨發紅、發熱等炎症反應。
而依據受感染的器官不同，會有不同的臨床症狀，表皮或皮下的膿疱會造成局部明顯的腫脹，而蜂窩性組織炎則是在深層組織造成的大面積的感染，此時則不一定會有一膿疱的中心。而呼吸道的膿疱則伴隨呼吸症狀、腦的感染伴隨神經症狀。

物種：所有的爬蟲類都會受到膿疱的感染，沒有年齡或性別的特異性。

膿疱症在所有種類的動物都會發生，但在爬蟲類動物，其呈像與哺乳動物差異極大，在哺乳類，膿疱通常是膿樣液狀的滲出液，包含退化的嗜中性球、單核球、淋巴球、血清及液化的壞死組織，在爬蟲，異嗜球擁有不同但未知的殺菌機制，但在哺乳可見的”oxidative pathway”在爬蟲類並沒有。因此，爬蟲類的膿疱通常不是液狀的，而是起司狀的層層包覆。
在區別診斷上，腫塊樣的病灶例如腫瘤、血腫、疤痕、寄生蟲的形成的囊鞘，配合觸感是否堅實以及局部的創傷病史等，可以幫助診斷。血液檢查方面，不一定會有明顯的改變，偶爾會有白血球上升的情形。
針對膿疱作抽吸，配合培養及細胞學的檢查，在鏡檢下，會看到不規則形狀的細胞碎片，但因為膿疱本身為洋蔥狀，除了細胞碎片並不一定能有太高的診斷價值；染色上，Gram stain, Wright’s-Giemsa, acid-fast染色則是必要的。培養的結果通常是陰性的尤其當採樣的是以膿疱的中心為檢體。有意義的採樣位置是由鞘膜內層作採樣。

診斷方法：

治療方法：

治療爬蟲類膿疱症的關鍵在於完整的移除膿疱及其外的鞘膜，單純移除鞘膜內的起司樣的膿不足以防止復發，一旦膿疱及鞘膜移除，傷口需保持開放，以二次性的癒合或待肉芽組織生長。癒合的時間大約為4至6週，傷口的疤痕則會漸漸的消退，並造成體色的些微變化。與哺乳類不同，爬蟲類的膿無法以引流的方式排除，而上述的手術，除小範圍的創口可以配合局部麻醉來清創外，其餘皆需要全身麻醉。
在抗生素的選擇上，主要是依照抗生素敏感性試驗的結果來做選擇，親脂性高的氯黴素能有效的穿透很多其他抗生素無法到達的組織，配合其他如磺胺類、盤尼西林類的抗生素、抗厭氧菌的metronidazole等等於術後使用，持續使用14天。

預防控制方法：

良好的衛生環境及正確的飼養管理，能保持動物正常的免疫系統運作。

相關圖片：

南蛇皮下膿瘍。

切開皮下發現起司樣膿汁。

蜥蜴頭上的膿瘍多因攻擊所致。

膝關節化膿。

參考文獻：

1.Mader, D.R. Abscesses. In: Mader, D.R., (ed.). Reptile medicine and surgery. 2 ed. Saunders Elsevier, St Louis, Missouri. 715-719, 2006.

參考連結：

檔案下載：