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疾病代碼：
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DIS00259
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建立日期： |
2010/11/23
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更新日期： |
2012/05/29
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作 者：
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李安興
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中文病名：
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蛇的眼科疾病
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英文病名：
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Ophthalmic disorders of snakes
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疾病描述：
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病因：
細菌性
眼蓋下膿瘍(subspectacular abscess)
角膜炎(keratitis)
全眼球炎(panophthalmitis)
黴菌性
眼蓋下膿瘍(subspectacular abscess)
角膜炎(keratitis)
全眼球炎(panophthalmitis)
腫瘤
其他非感染性因素
外傷
眼蓋滯留(retained spectacle)
鼻淚管阻塞(Nasolacrimal duct occlusion)
先天鼻淚管缺失
先天結構異常
獨眼畸形(cyclopia)
小眼畸形(microphthalmia)─通常與頭部異常有關
無眼畸形(anophthalmia)
白內障(lenticular cataract)
症狀：
蛇的角膜有一層由上下眼瞼融合而成的透明保護膜，其視網膜雖具有錐狀細胞(cone)與桿狀細胞(rod)，但缺乏中央小窩(fovea)的構造。
蛇具有相當發達的哈氏腺(Harderian gland)，其分泌物除可提供潤滑的功能外，也會流入費洛蒙鼻嗅器(Vomeronasal organ)。
眼睛後房的檢查相當困難，主要是因為虹膜的肌肉為橫紋肌且部分可受隨意自主控制，因此副交感神經阻斷劑(parasympatholytics)如：atropine與擬交感神經藥(sympathomimetics)如：phenylephrine皆無效果；也由於其角膜有一層由上下眼瞼融合而成的透明保護膜，此保護膜也會阻礙非副交感神經阻斷性散瞳劑(non-parasympatholytic mydriatics)如：vecuronium吸收。詳細的眼科檢查建議在暗室中或全身麻醉下進行。
物種：爬蟲類蛇
其他：
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診斷方法：
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1.眼科學檢查
a.檢查角膜是否與眼蓋(spectacle)有沾黏的情形發生
b.眼蓋(spectacle)下方是否堆積清澈液體(鼻淚管阻塞(Nasolacrimal duct occlusion)
c.眼蓋下膿瘍(subspectacular abscess)：眼睛呈現不透明狀，且眼蓋(spectacle)凸出壓迫其與角膜間的空隙；單側發生或雙側發生皆有可能
2.放射線學檢查
3.血液學檢查
4.細菌培養與藥物敏感性試驗
5.生檢
6.超音波檢查
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治療方法：
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眼蓋滯留(Retained spectacle) 主要跟下面幾項因子有關：
環境濕度太低
厭食
皮膚的狀態(包含蛇蝨)
眼蓋的移除，以濕潤的棉棒頭輕柔地摩擦，此一動作通常會造成眼蓋的褶皺進而使其容易剝下。切勿使用鑷子夾取，以免造成角膜傷害，嚴重時可能有失明的危機，假如眼蓋非常牢固不易取下，可使用10% Acetylcysteine嘗試看看。
眼蓋下膿瘍(subspectacular abscess)
以手術方式切開眼蓋(spectacle)進行角膜上傷部的處理；以沖洗的方式，移除角膜上所有的壞死">壞死組織，如有可能，進行鼻淚管插管與灌洗；局部塗擦抗生素眼藥膏與抗黴菌眼藥膏。
鼻淚管阻塞(Nasolacrimal duct occlusion)
治療方法大致與眼蓋下膿瘍">膿瘍(subspectacular abscess)的治療相同；體型較大的蛇，則可使用結膜造口術(conjunctival ostomy)，以18G的針頭從結膜下穹(inferior conjunctival fornix)穿出上顎(the roof of the mouth)，在上顎牙齒(maxillary teeth)跟上顎板(palatine)間穿出；接著用0.025 inch的矽膠管穿過針頭，以縫線固定兩端即可。
先天缺陷
無任何治療方法，但可以檢視孵化條件(incubation parameter)如溫度、濕度等，是否有造成異常的可能性。
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預防控制方法：
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環境不佳與營養素的缺乏為眼疾發生的關鍵之一，導致容易接觸一些潛在的致病性或機緣性感染微生物，造成眼睛的受傷、感染或眼蓋滯留等情形；適當的溫濕度與均衡的營養攝取，與定期檢查都是預防眼科疾病的方法。
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相關圖片：
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黃環林蛇的眼球化膿。
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由於感染嚴重，施行眼球摘除術。
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參考文獻：
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1.Hernandez-Divers S. Diagnostic imaging of reptiles. In Practice. 2001; 23;370-391.
2.Kenny MJ, Shaw SE, Hillyard PD et al. Ectoparasite and haemoparasite risk associated with imported exotic reptiles. Vet Rec. 2004;154:434-435.
3.Lance J.Exotic animal medicine. 2009;348-350.
4.Stahl S. Diseases of Beared Dragons (Pogona vitticeps). Exotic Animal Medicine and Surgery BSAVA Continuing Education Course. 2000; 3 November-5th November.
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參考連結：
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檔案下載：
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