維生素A缺乏症以及維生素A過多症

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維生素A缺乏症以及維生素A過多症

建立日期：

2009/12/15

更新日期：

2009/12/16

作者：

李安興

中文病名：

維生素A缺乏症以及維生素A過多症

英文病名：

Hypovitaminosis A and Hypervitaminosis A

疾病描述：

維生素A缺乏症：
病因:
飲食中缺少維生素A。
症狀:
在龜類最主要的就是眼瞼水腫，伴隨有黃白色細胞殘餘物在眼瞼底下，可能一眼或是兩眼。
其他可能會出現厭食、昏睡、體重下降和鼻或眼有分泌物。
箱龜會有耳朵、呼吸道的感染以及卵滯留。年幼海龜眼瞼會過度角化。腹股溝和腋窩水腫顯示出伴隨有腎衰竭及預後不佳。
物種: 爬蟲類

維生素A過多症：
病因:
醫源性維生素A過多症。
症狀:
脖子和腿的皮膚會起小水泡，之後破裂呈現濕潤、變紅或灰，最後脫落。
物種: 爬蟲類
維生素A缺乏症：
本病主要是龜類的疾病，表現出多發局部的鱗狀上皮細胞化生及上皮細胞過度角化，位於呼吸道、眼睛、內分泌、胃腸道、泌尿生殖道的上皮容易發生。上皮會壞死或萎縮，細胞殘餘積聚在細胞之間，出現嗜酸性球和異嗜球，柱狀和立方上皮被鱗狀上皮所取代，顆粒球和脫落的上皮形成角質珠，容易阻塞器官管道以及繼發二次性感染。
在龜類缺乏維生素A容易造成淚管阻塞因此會造成眼瞼腫大，細胞殘餘會在眼瞼底下積聚，嚴重缺乏的話會大到突出眼瞼。
可由龜類肝臟生檢維生素A測含量和龜類血中維生素A正常範圍(0.2 – 0.8μm/mL)來診斷維生素A缺乏。但通常維生素A缺乏的診斷，建立在飲食記錄、臨床症狀以及對治療的反應上，尤其是飲食記錄最為重要。若是飲食記錄不足以確診，進行上皮的細胞學檢查，若發現了脫落角化上皮和顆粒球細胞，可幫助確診。
由於陸龜平日所食之食物富含有維生素A，因此缺乏之情形罕見，若有顯露出缺乏維生素A之症狀時，應先找出是否有其他疾病。
鱷魚缺乏維生素A之症狀僅在舌頭背面有5 mm大小之白棕色結節。

維生素A過多症：
由於給予維生素A是許多治療龜類疾病所伴隨著的治療，且商業化製劑往往劑量太高而難以稀釋，因此容易造成醫源性的維生素A過多症。
肝臟是儲存和代謝維生素A的主要場所，因此當維生素A過量時，肝臟無法負荷，維生素A就會出現於組織之中，在龜類最早的症狀是表皮呈薄片狀，幾天之後，薄片狀的表皮會脫落並起水泡。
水溶性維生素A過量，在15天內就會出現症狀，劑量在50000 IU/kg到100000 IU/kg就會中毒。

診斷方法：

治療方法：

維生素A缺乏症：
1.皮下注射脂溶性維生素A ，500 – 5000 IU/kg，一次或兩次(間隔 14天)，症狀會在2到4周緩解。
2.眼瞼下的細胞殘餘可用鈍的小工具去除，若有繼發之眼睛感染，可用眼藥膏；若出現繼發之呼吸道疾病之症狀(呼吸困難、流鼻水、有囉音)，使用全身性抗生素，要避免使用具有腎毒性的製劑。
3.一天泡數小時的水，水溫約在24 - 27℃，防止患畜脫水。患畜直到眼睛張開才會吃東西，若消瘦，則強制餵食或裝置食道胃管。

醫源性維生素A過多症：
和燒燙傷相似，病變處清洗乾淨，避免二次性感染，若有二次性感染之症狀，使用全身性抗生素。

預防控制方法：

維生素A缺乏症：
飲食中要富含胡蘿蔔素，尤其是β胡蘿蔔素。對陸龜來說就是食用深綠色蔬菜、黃色或橘色的蔬菜及水果。
對水龜來說小白鼠或魚的肝臟以及藻類及水草皆是很好的維生素A來源。商業化飼料也富含有維生素A。

醫源性維生素A過多症：
1.未了解完整飲食情形以及沒有缺乏維生素A的症狀時，不可隨便給予維生素A。
2.給予維生素A時劑量要精準。
3.脂溶性維生素A的使用比水溶性維生素A要來的安全。

相關圖片：

脫皮

腹股溝和腋窩水腫

眼瞼水腫及烏龜喙的過度生長

腹股溝和腋窩水腫

全身性水腫的烏龜與正常龜之比較

參考文獻：

參考連結：

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