上皮囊腫

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上皮囊腫

建立日期：

2009/12/14

更新日期：

2009/12/14

作者：

趙嘉本

中文病名：

上皮囊腫

英文病名：

Epitheliocystis

疾病描述：

病原概述
病原型別：細菌
病原環境：淡水及海水
學名：
病名(及俗名)：上皮囊腫
最早發現者：
本病於1920 年 plehn 最早描述於common carp Cyprinus carpio L 但當時認為是mucophilosis ，之後Hoffman 等人於1969 才正式病原為一種細菌且命為epitheliocystis。
ＯＩＥ狀況：非表列

病原摘要：
報告已有超過50種以上之淡、海水魚類被感染之報告(Fryer 1994、Nowak 2006)，主要感染魚隻鰓及體表，屬於絕對細胞內(intracellular)寄生物，Gram-negative 細菌，目前感染魚類引起上皮囊腫之病原，其對常用偵測chlamydial 專一性高之酯多醣 (lipopolysaccharide) 抗原之抗體並無作用，此微生物之大小約0.2-1.5um，為多型性之微生物。

典型之生活史中elementary body 接觸感染被感染細胞後進入胞內，之後發展成reticulate body，其內分裂發展出許多菌體，並在發展至elementary bodies(具感染性)之前會先行成intermediate body。
亦有另一生活史分別有 primary long cells、 intermediare long cells 及具有感染性之small cells。且這兩種life cycles 可能會相互轉換(Nowak 2006)。

人畜共通：

病原分類
發生於魚類感染之上皮囊種病原屬於 Chlamydiales(目)，但有些研究中顯示與Chlamydiaceae(科)不接近，暫規於chlamydia-like organisms (Nowak 2006、Szakolczai 1999)。

感染組織及器官：
主要感染部位為鰓與體表

疾病型態及流行病學：
引起魚類上皮囊種症之病原至今仍無法以人工方法加以培養，顯微鏡下被感染之上皮細胞(epithelial cells)之細胞質漸腫大，有些腫大細胞(enlarge cells)直徑可達400m 於肉眼上呈白色或黃色。感染後之致死率一般在4-100%之間。由於病原至今仍無法培養，因此無法以人工感染實驗評沽引起魚種之致死率(mortality)。

流行病學上調查顯示被感染比例上養殖魚類品種比野生品種多，且於野生品種中又以底棲魚種居多(但可能研究中以底棲魚類居多)(Nowak 2006)

臨床症狀及病理學：
海水養殖石斑魚感染上皮囊腫如屬輕微似乎無臨床症狀，但如中度至嚴重感染通常可見食慾減退、游動遲緩、精神不佳(lethargic)、呼吸困難(respiratory distress)

切片上可見腫大之上皮細胞內含嗜鹼性之包函體(Noga 1995)，有些病例中宿主會有組織上之反應(proliferative host response)有些則無((Nowak et al 2006)，除鰓上皮細胞會受感染之外其它如氯細胞(chloride cell)及杯狀細胞(goblet cells)亦會會感染(Ferguson 1989)

診斷方法：

上皮囊腫感染鰓或體表之上皮細胞(epithelial cells)導至細胞腫大(enlarging )細胞直徑變成20m-400m 之間。鰓及體表之濕壓片於光學顯微鏡下可見平滑均質之包函體(smooth homogeneous inclusion)如圖1。(Noga 1995)

病理切片下可見到上皮細胞中嗜鹼性之包函體(basophilic inclusion )(圖2)，其內含有球狀或球桿狀之菌體(coccoid or coccobacillary bodies)

分子生物學：
可使用universal chlamydiales 16s rRNA gene PCR(Ossewaarde 1999)，Meijer 2006 利用此方法分析 leafy seadragon (Phycodurus eques), silver perch (Bidyanus bidyanus), and barramundi (Lates calcarifer) 等魚種感染上皮囊腫中之菌體 16s rRNA gene 中部份序列，其結果屬於 order Chlamydiales 中之Chlamydia-like 微生物，但與 family Chlamydiaceae 較不相似。其中 leafy seadragon 與人類序列相近，其它兩種則否。

Draghi 2004 於Farmed Atlantic Salmon (Salmo salar) 上皮囊腫病例中，目前歸於Piscichlamydia salmonis 其中使用引子其一為 16SIGF 5-CGG CGT GGA TGA GGC AT-3，16SIGR 5-TCA GTC CCA GTG TTG GC-3 其產物大小約300bp。發生於魚類尚有 Neochlamydia sp.及Uncharacterized Chlamydia-like 等(Corsaro 2006)

於Everett 1999 等人研中其所使用之PCR 引子對可於Chlamydiales(目)，中之Chlamydiaceae(科)內多種病原如C. muridarum 、C. suis、C. trachomatis、C.caviae、C. abortus、C. pittaci等皆會有PCR 之產物。

治療方法：

養殖largemouth bass, Micropterus salmoides 體長約10-13公分於8頓養殖桶中，每一公升水中含有25魚，水流約30公升/ min 使用25ppm oxytetracycline 藥浴，每日二次，連續三天死亡率於三天內快速下降，同時2週後使用切片檢查已無上皮囊腫，且增生之上皮細胞已由嚴重減緩至輕微((Goodwin et al 2005)。
較早 Paperna 1977 使用 chloramphenicol 亦有良好效果。
(備註上術2文獻所使用之方法於本國禁止使用，目前 oxytetracycline 僅可口服使用，另氯黴素禁用於產肉供人食用之動物。目前對於本區養殖鱸魚">鱸魚或石斑魚上皮囊腫感染症主要以口服oxytetracycline 50mg／kg／日，連續使用3～5日，仍有效果(國內水產動物用藥使用規範許可)。

預防控制方法：

相關圖片：

圖1：鰓濕壓片於光學顯微鏡下可見平滑均質之包函體(smooth homogeneous inclusion) (版權為趙嘉本所有，本所已取得使用版權)。

圖2：上皮細胞中嗜鹼性之包函體，同時上皮細胞具輕度增生(版權為趙嘉本所有，本所已取得使用版權)。

參考文獻：

Corsaro D, Greub G. Pathogenic Potential of Novel Chlamydiae and Diagnostic Approaches to Infections Due to These Obligate Intracellular Bacteria. Clinical Microbiology Reviews. 283-297, 2006.

Draghi A, Popov II V L, Kahl M M, Stanton J B, Brown CC, Tsongalis GJ, West AB, Trasca S Jr. Characterization of “Candidatus Piscichlamydia salmonis” (order Chlamydiales), a chlamydia-like bacterium associated with epitheliocystis in farmed atlantic salmon (Salmo salar). J. Clin. Microbiol. 42:5286–5297. 2004.

Everett KDE, Hornung LJ, Andersen AA. Rapid Detection of the Chlamydiaceae and Other Families in the Order Chlamydiales: Three PCR Tests. J Clin Microbiol 575-580,1999.

Ferguson HW. Systemic pathology of fish, Ames, Iowa state university Press, p 263, 1989.

Fryer JL, Lannan C N. Rickettsial and chlamydial infections of freshwater and marine fishes, bivalves and crustaceans. Zool. Stud. 33:95–
107,1994.

Goodwin A.E., Park E. & Nowak B.F. Successful treatment of largemouth bass, Micropterus salmoides (L.), with epitheliocystis hyperinfection. J Fish Dis 28, 623–625, 2005.

Hoffman GI, Dunbar CE, Wolf K, Zwillenberg LO. Epitheliocystis, a new infectious disease of bluegill (Lepomis macrochirus). Antonie van Leevenhoek Journal of Microbiology and Serology 35, 146–158, 1969.

Meijer A, Roholl PJM, Ossewaarde JM, Jones B, Nowak BF. Molecular Evidence for Association of Chlamydiales Bacteria with Epitheliocystis in Leafy Seadragon (Phycodurus eques), Silver Perch (Bidyanus bidyanus), and Barramundi (Lates calcarifer). Appl Environ Microbiol 284-290, 2006.

Noga ET. Fish Disease Diagnosis and Treatment Mosby-year book, Inc. Missouri 1995

Nowak BF, LaPatra. Epitheliocystis in Fish. J Fish Dis 29 573-588, 2006.

Ossewaarde J M, Meijer A. Molecular evidence for the existence of additional members of the order Chlamydiales. Microbiology 145:
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Plehn M. Praktikum der fischkrankheiten. In: Handbuch der Binnenfischeri Mitteleuropas (ed. by R. Demoll &H. Maier), E. Schweyerbart Stuttgart, 301–429, 1920

Paperna I. Epitheliocystis infection in wild and cultured sea bream (Sparus auratus, Sparidae) and grey mullets (Liza ramada, Mugilidae). Aquaculture 10, 169–176, 1977.

Szakolczai J, Vetesi F. Pitz SR. Epitheliocystis disease in cultured pacu (Piaractus mesopotamicus) in Brazil. Acta Veterinaria Hungarica 47, 311–318, 1999.

參考連結：

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