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疾病代碼：
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DIS00253
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建立日期： |
2009/12/15
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更新日期： |
2009/12/16
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作 者：
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賴燕雪
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中文病名：
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腎病
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英文病名：
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Renal diseases
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疾病描述：
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病原型別：營養性
人畜共通：No
腎病的臨床表現通常不明顯，無法單憑動物的臨床表徵來推斷。首先病史是很重要的，了解動物的飼養狀況，包括食物種類，飼養環境溫度、光照等，其次是物理學檢查。體溫、體重、脫水程度的評估以及觸診是基本的，此外獸醫師通常必須借助血液學、血清生化檢查、尿液分析、X光造影或腎臟組織生檢切片檢查法以明確的診斷。
血液學檢查：包含許多項目，其中幾項對於診斷是否為慢性腎病極為重要，首先為血中尿酸數值。多數的爬蟲類以尿酸作為氮的代謝最終產物。脫水或腎臟血液灌流量降低時，降低尿酸排除速率，造成高尿酸血症。其次是血中鈣離子濃度，慢性腎病時調節血中鈣磷比功能低下，造成血鈣濃度降低，相對血中磷的比例會增高。另外紅血球數量，紅血球生成素(Erythropoietin)是由腎臟製造，若腎臟衰竭或生病造成腎功能低下，使紅血球生成素分泌減少，相對血液中的紅血球含量也會降低。
其他影像學的診斷包含放射線攝影、超音波診斷、甚至內視鏡，對於評估腎腫大或尿石皆有良好的助益。
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診斷方法：
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治療方法：
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治療的首要目標是穩定病畜的身體狀況，第一步是使動物處於最適環境溫度範圍內。其次利用血檢PCV與總蛋白量的數值評估脫水的程度。確定疾病發生的原因，除了對症療法以維持腎臟的機能，校正脫水程度、增加排尿量，校正離子與酸鹼平衡是最基本的。因此在爬蟲類的腎病中最重要的是確保體內水分充足，溫暖的輸液可以幫助動物體溫回復，但當在情況允許的時候，口服的給予對動物來說是較舒服的方式。
其他不同的輸液途徑包括：體腔內注射、髓內注射以及靜脈注射。大量的輸液要避免皮下注射的方式給予，特別是皮下空間較小的物種，如蛇。在慢性脫水的病例中，要避免醫源性的低蛋白血症與血漿中電解質濃度快數稀釋，因此較好的水分給予方式是使用經腸吸收的管道給予。在嚴重脫水的情形下進行輸液時，建議給予低張濃度的溶液，可降低細胞外液的滲透壓並且促使水分進入細胞內。當患畜出現少尿的情況可給予利尿劑mannitol 20% (24小時內靜脈注射2 mL/kg)或furosemide(24小時內靜脈或肌肉注射2~5 mg/kg)。當緊急狀況消失後，便可以利用提供高溼度的環境、將食物浸在水中，或是利用灑水器進行潤濕等其他方式進行水分的補充。
尿酸濃度顯著增加表示腎臟嚴重受損。Allopurinol(口服一天一次，20mg/kg)可以減少肝臟合成尿酸；Probenecid(口服一天一次，2~4mg/kg)及Sulphapyrazole(口服一天一次，1~3mg/g)可預防腎小管對於尿酸的重吸收，使排出量增加。
腎衰竭容易引發低血鈣症，並且會導致四肢無力甚至死亡。當產生低血鈣症時，快速的給予calcium-gluconate(100mg/kg 每六小時肌肉注射，或400mg/kg 間隔24小時靜脈注射) 及 phisphorus-chelating。 必須時常監控血鈣濃度，當急性期過了之後，即可以口服的方式給予鈣劑。含維生素D3的物質必須盡量避免，可能會造成醫源性的高血鈣症及組織鈣化。腎臟疾病中也可見到高磷血症的出現。在病程初期多尿可以減少血漿中磷的濃度，口服一天兩次aluminum hydroxide (15~45mg/kg)或 calcium carbonate(20mg/kg)可作為長期治療使用。
當腎臟疾病發生的原因是病原感染時，則切片進行組織病理學評估、病原培養及抗生素敏感試驗為最主要且適當的治療方式。
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預防控制方法：
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就圈養的爬蟲類來說，預防腎病發生的方式主要以環境及飲食2個層面著手。飼養環境要注意調節欄舍內的溫度及溼度。以維持在飼養物種的最適溫度範圍為佳，相對溼度的保持以降低可能發生脫水的情況。飲食應注意蛋白質的攝取，以及維生素D3與維生素A的平衡，更重要的是水分的供應務必充足。良好的飼養條件是預防爬蟲類發生腎病的最佳預防方式。
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相關圖片：
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參考文獻：
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1. Selleri P. and SJ Hernandez-Divers. Renal Diseases of Reptiles. Veterinary Clinics of North America: Exotic Animal Practice 2006, 9(1) P161-174.
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參考連結：
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檔案下載：
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