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蛇的消化道疾病
疾病代碼: DIS00257
建立日期: 2010/11/23
更新日期: 2010/12/16
作 者: 李安興
中文病名: 蛇的消化道疾病
英文病名: Gastrointestinal tract disorders of snakes
疾病描述: 病因:
細菌性:
 口炎(Stomatitis)─各種的革蘭氏陰性菌,特別是產氣單胞菌(Aeromonas)、假性單胞菌(Pseudomonas)變形桿菌(Proteus)與摩根氏菌(Morganella)
 下頜的蜂窩性組織炎(Intramandibular cellulitis) (假性單胞菌(Pseudomonas)與產氣單胞菌(Aeromonas))
 毒液腺感染(Venom gland infection )(毒蛇)

黴菌性:
口炎(Stomatitis)

寄生蟲性:
管口螠屬吸蟲Ocheostomid trematodes

腫瘤性:
未分化的肉瘤(undifferentiated sarcoma) (Abou-Madi et al 1994)

其他非感染性因素:
骨折(外傷性或病理性)

臨床檢查上的發現:
口腔鼻孔分泌物
 呼吸有水聲
口腔與咽喉黏膜發炎,可能造成口腔上顎(palatine area)、氣管(trachea)及舌鞘(tongue sheath)的潰瘍;口炎時可能出現白色偽膜(diphtheritic membrane)
 有時可發現感染是由淚腺管(lachrymal duct)而來,起因於單側或雙側的眼蓋下瘍(subspectacular abscess)
口腔內可見蠕蟲狀(helminth-like)的寄生蟲

症狀:
嘔吐/反逆(regurgitation)
 體重下降
 無生氣(lethargy)
慢性反逆(regurgitation)、體重嚴重下降、精神沉鬱、大量黏液便(mucus-laden stools)及黏膜過度增生所造成的明顯腹腔鼓脹凸起(bulge)(隱孢子蟲病,Cryptosporidiosis)
 水痢(富含黏液的,被膽汁染色的,且/或帶血的)、厭食、脫水、衰弱繼而死亡(阿米巴原蟲(Entamoeba invadens))
 腹腔內腫塊
皮膚點狀出血(petechial skin hemorrhage)(消化道內線蟲Kalicephalus sp.)
 泄殖腔脫垂

物種:爬蟲類
其他
診斷方法: 1.顯微鏡學(microscopy)
新鮮的糞便檢體─塗抹法
2.放射線學檢查
a.一般X光檢查(plain radiography)
b.造影X光檢查,如增生炎(hypertrophic gastritis)時(隱孢子蟲病)
3.血液學檢查
4.細菌培養與藥物敏感性試驗
5.內視鏡檢查
6.生檢
7.超音波檢查
治療方法: 李奧病毒(Reovirus)
支持療法
沙門氏菌病(Salmonellosis)
1.通常可視為蛇泄殖腔與消化道的正常菌叢
2.有時對蛇是有致病性的,可能造成消化道潰瘍,進而發生菌血症
3.緊迫可能造成排泄次數的增加
4.廚房裏的洗碗槽,避免作為爬蟲泡水、圈養爬蟲之用,如真的要用,在使用後需確實消毒
隱孢子蟲(Cryptosporidium serpentis)
1.直接生活週期(Direct life cycle),透過汙染的水感染囊孢(oocyst)
2.沒有公認的有效治療方法
3.Metronidazole
a.100-257 mg/kg,兩週後重複一次
b.無毒蛇類(colubrids)則是40 mg/kg,兩週後重複一次
c.蚺蛇(Boidae)、眼鏡蛇(Elaphidae)、喹蛇(Viperidae) 125 mg/kg,兩週後重複一次
4.Nitazoxanide 5 mg/kg,每天一次
5.Paromomycin 300-800 mg/kg 口服,一天一次,共10天
6.水的消毒:水溫高於64℃,持續2分鐘以上。隱孢子蟲的囊孢(oocyst)對氯(chlorine)及碘(iodine)皆有抗性
等孢球蟲(Isospora)、核孢子球蟲(Caryospora)與艾美球蟲(Eimeria)
1.Sulphadimethoxine 50 mg/kg 一天一次,持續3天;停藥3天後,再重覆療程一次
2.Toltrazuril 7.5 mg/kg 口服,一天一次,共2天
3.年輕或受緊迫的蛇較易感染
4.鼠可能是汙染源
阿米巴原蟲(Entamoeba invadens)
1.食入孢囊(cysts)汙染的食物或飲水
2.通常共生於草食性爬蟲的腸道中,如陸龜(terrestrial chelonian),因此儘量避免蛇與此類爬蟲接觸
3.Metronidazole
d.100-257 mg/kg,兩週後重複一次
e.無毒蛇類(colubrids)則是40 mg/kg,兩週後重複一次
f.蚺蛇(Boidae)、眼鏡蛇(Elaphidae)、喹蛇(Viperidae) 125 mg/kg,兩週後重複一次
4.Chloroquine
a.125 mg/kg 口服,每48小時一次,持續3次
b.50 mg/kg 肌肉注射,每7天一次,持續3週
5.Iodoquinol/diiodohydroxyquin 50 mg/kg 口服,一天一次,持續21天。注意其可能對黑鼠蛇(black rat snake)有毒性。
6.Paromomycin
a.300-360 mg/kg每隔一日,持續14天
b.25-100 mg/kg 一天一次,持續4週
蛔蟲(Ascarids)、鉤蟲(Hookworms)與線蟲(Oxyurids)
1.Fenbendazole 50-100 mg/kg,每2週一次。
2.Oxfendazole 68 mg/kg,每2週一次。
3.Ivermectin 0.2 mg/kg 皮下注射或口服,每2週一次,持續3次。
4.外用的emodapside & praziquantel (Profender, Bayer) 56 μL/100g
5.注意線蟲(Oxyurids)通常具有直接生活週期(Direct life cycle)
6.鉤蟲(Hookworms) 具有直接生活週期(Direct life cycle),有感染性的幼蟲(larvae)會直接穿入皮膚或藉由汙染的食物或水感染。
絛蟲(Tapeworms)
Praziquantel 5 mg/kg 口服或肌肉、皮下注射,2週後重複一次
異物或腸套疊
手術:腸切開術(enterotomy)/ 腸切除術(enterectomy)
糞便阻塞(便秘)
a.檢查潛在的病因,如異物、難產腫瘤
b.輸液治療
c.腸道蠕動促進劑,如:metoclopramide 60 μg/kg;cisapride 1.0 mg/kg 一天一次
d.全身麻醉下進行灌腸
e.手術:腸切開術(enterotomy)
泄殖腔脫垂
a.於泄殖腔周圍進行荷包縫法,維持至少14天
b.限制飲食以減少排便時的不適
c.如果反覆發生,可考慮進行泄殖腔固定術(cloacopexy)
預防控制方法: 正確的環境及飲食的飼養管理,定期進行健康檢查,如糞檢、血液學檢查、放射線學檢查等,皆能有效預防消化道的疾病。患有口炎的蛇避免經口餵食,營養的補充則需透過管給予;腸道的阻塞或套疊,則需透過詳細的檢查,以進行矯正;定期驅蟲也能有效預防寄生蟲所造成的消化道疾病。
相關圖片:
球蟒罹患化膿性腸炎,圖中顯示長到有嚴重發炎和濃樣分泌物
嚴重腸炎造成的偽膜
參考文獻: 1.Hernandez-Divers S. Diagnostic imaging of reptiles. In Practice. 2001; 23;370-391.
2.Kenny MJ, Shaw SE, Hillyard PD et al. Ectoparasite and haemoparasite risk associated with imported exotic reptiles. Vet Rec. 2004;154:434-435.
3.Lance J.Exotic animal medicine. 2009;323-328
4.Stahl S. Diseases of Beared Dragons (Pogona vitticeps). Exotic Animal Medicine and Surgery BSAVA Continuing Education Course. 2000; 3 November-5th November.
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