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蜥蜴的胃腸道疾病
疾病代碼: DIS00265
建立日期: 2010/11/29
更新日期: 2010/11/29
作 者: 李安興;李安琪
中文病名: 蜥蜴的胃腸道疾病
英文病名: Gastrointestinal tract disorders of lizards
疾病描述: 病因:
病毒
 里奧病毒(Reovirus)
 腺病毒(Adenovirus),在肥尾守宮有報告

細菌
 沙門氏桿菌
 大腸桿菌
其他菌種

黴菌
黴菌性腸炎(尤其在變色龍常見)
 酵母菌(yeast)感染,有些病例可能和長期投與抗生素有關

原蟲性
 隱球菌病
 鞭毛蟲
 梨形鞭毛蟲
 球蟲
 纖毛蟲

寄生蟲
 鉤蟲(hookworm)
蟲(stomach worms)
 蟯蟲(pinworms)
 毛細線蟲(Capillaria)
 糞桿線蟲(Strongyloides)
 吸蟲(Trematodes)

營養
 代謝性骨病
 由於某些不挑食的蜥蜴吃下了過多的碳水化合物並經過發酵後,會導致腸道過度的脹氣

腫瘤
 結腸的腺癌(colonic adenocarcinoma)

其他非感染性因子
 異物/阻塞(尤其以墊料最為常見)
 洩殖腔脫垂

症狀:
口腔問題
睫角 守宮會將鈣質貯存在位於喉頭的後背側的雙側對稱的內淋巴腺 裡。若是日常鈣質攝取充足,雌性個體在繁殖期時會呈現白色至灰色的腫大,注意勿將此特徵誤診為病變
 牙周疾病(periodontal disease)
 尤其在端生齒類蜥種(acrodont lizard)常見,如鬆獅蜥、水龍以及變色龍等等
 可能和餵食昆蟲有關,如麥皮蟲或是蟋蟀等
 顏色改變
 牙齒或組織缺失
 骨髓炎,若是懷疑可以使用放射線影像學診斷
 在病變區域做微生物採樣
 選取適當抗生素治療
 使用超音波及其他工具進行評估
 使用適當清潔藥品定時清潔
 代謝性骨病
下顎化或是病理性骨折
 有些弱的骨質無法承受外科的固定技術;有些病例甚至會使用強力的黏合膠來黏合弱的下顎(注意勿堵塞鼻孔),在此可配合建立食道管有利組織的癒合
 骨化的纖維瘤(ossifying fibroma)
 通常是單側發生,常見於下顎
 鬣蜥類(iguanas)也常見
 手術減積配合/或是冷凍手術療法
 通常效果有限
其他腫瘤
黴菌下顎牙周骨髓炎(fungal mandibular periodontal osteomyelitis)
 使用全身性黴菌藥如一天一次,口服ketoconazole 10-30 mg/kg,或是局部使用 ketoconazole膏,以及兩天一次口服itraconazole 5 mg/kg等
 口炎
 不常見。常會跟呼吸道或是腸道疾病有關,如黴菌、疱疹病毒以及變色龍顳腺(temporal gland)的感染等
下顎背外側近腮部的腫脹。需要適當的全身麻醉以進行清創和抗生素治療
 喉頭水腫(pharyngeal edema)
臟病
 心血管疾病
黃疸。注意鬆獅蜥成體本身便具有黃色的黏膜面
 發紺
 舌頭的異常
 某些蜥蜴類包括綠鬣蜥等,在靠近舌尖處有一具對稱性,顏色較暗沉的斑塊,勿將其誤認為發炎或是潰瘍
 在變色龍以及某些巨蜥類(monitor lizards)具有長的舌頭,是極為重要用來定位以及捕獵食物的
 舌鞘(lingual sheath)也有可能會被感染,同時也可能會發生沾黏。此時需要適當的全身麻醉以進行清創和抗生素治療
變色龍若發生低血鈣或是代謝性骨病時,極可能舌頭會部分或是全部麻痺
 在有些較老的變色龍個體可能會喪失彈出舌頭的機制,此時必須以手餵代替獵食
物種:爬蟲類蜥蜴
診斷方法: 糞便檢查
a、潤樣本
i.蟲卵
(1).蛔蟲卵
(2).毛細線蟲卵(雙卵蓋,卵為花瓶形)
(3).鉤蟲卵(卵殼,卵為橢圓形)
(4).蟯蟲卵,在此注意凡有食入嚙齒類病史的蜥蜴個體都有可能於檢驗中看到嚙齒類的蟯蟲卵
(5).蟲卵 (卵殼為一般度,內含有幼蟲)
(6).糞桿線蟲(幼蟲只會存在於新鮮糞便中,卵殼)
(7).鞭毛蟲
(8).五口蟲卵
(9).吸蟲
(10).原蟲囊體(cyst)
b、格蘭氏染色
2.放射線影像學檢查
a、在綠鬣蜥可以口服灌予25%的硫酸鋇劑進行造影,劑量為25ml/kg
b、建議拍攝影像的時間點為灌食造影劑後第0、1、2、3、4、5以及第6小時,之後每隔12小時拍攝一次,直到鋇劑已到達遠端下降的小結腸段。在此需注意肉食蜥蜴的腸道排空時間會比草食蜥蜴來的短很多
c、草食蜥蜴如綠鬣蜥,他們會需要結腸的一大段空間來進行發酵作用,在此若看到其消化道內有大量氣體佔據的空腔實屬正常
d、腸炎—在肉食蜥蜴(簡單的腸道構造)可見特別明顯的腸道被氣體佔據
e、放射線影像密度高的異物,如石頭、礫石或是沙子等阻塞腸道
f、放射線影像密度低的異物,如巧拼等可能就會需要造影技術輔助診斷
3.一般血液及血清生化學檢查
4.微生物培養以及抗生素敏感性試驗
5.內視鏡
6.組織生檢/屍體剖檢
a、隱球菌症特別需要大腸/結腸部位的採樣
7.超音波檢查
治療方法:  腺病毒
 無特殊療法,只能以支持療法維持病患狀況
 李奧病毒
 無特殊療法,只能以支持療法維持病患狀況
 沙門氏桿菌感染症
 在此需考量到這可能是其腸道或洩殖腔內的正常菌叢
 在蜥蜴少見具有病原性
 在緊迫其間其排泄物可能會增加,如運輸或是生病時
 治療通常並不適當,就像是藥物沒有使用夠長的時間,甚至可能會導致細菌的抗藥性
 美國疾病管制局(CDC)有下列建議預防措施:
1. 凡是免疫系統功能不全如愛滋病患者、孕婦以及五歲以下幼兒等皆不建議直接接觸爬蟲類
2. 因為即使並沒有直接接觸,爬蟲類的沙門氏桿菌仍可能會成為一個風險因子,所以舉凡免疫系統功能不全如愛滋病患者、孕婦以及五歲以下幼兒等皆不建議飼養爬蟲類爬蟲類並不適合做為兒童照護中心飼養的寵物
3. 所有有接觸過爬蟲類或是其飼養器具的人皆須立刻使用肥皂清洗雙手
4. 爬蟲也必須避免飼養在準備食物的地方,如廚房等
5. 廚房水槽也必須避免作為清洗爬蟲類及其用具,任何清洗過爬蟲類的水槽等容器皆須立刻消毒
 隱球菌症
 具有直接生活史。舉凡接觸到含有卵囊的糞便或液體者,皆可能被感染
 目前並沒有被承認之有效療法
 可以試著口服投與單次的metronidazole 100-275 mg/kg
 一天一次的nitazozanide 5 mg/kg
 一天一次的paromomycin 300-800 mg/kg,共投十天
 某些種類(如C. parvum)的卵囊可以在15°C水中存活七個月
 消毒可以使用超過64°C的水處理兩分鐘以上
 隱球菌卵囊對於氯和碘具有耐受性
 球蟲(Isospora和Eimeria spp)
 直接生活史
 一天一次投與sulfadimethoxine 90 mg/kg,之後減量至45 mg/kg連用七天,並配合籠舍的清潔
 一天一次投與trimethoprim-sulfa 30 mg/kg,連投五天後每兩天給一次直到問題消失
 24小時內沒有被食入的活餌須丟棄且不再重新投與
 治療療程可能會持續數周(2-6周)
 隔離所有新進動物並重複進行糞便檢查
 鞭毛蟲與纖毛蟲
 Metronidazole
1. 100-257 mg/kg,視需要於兩周後追加
2. 每5-7天視情況給予50 mg/kg
 Febendazole 50 mg/kg,每天投與一次持續五天
 注意可能會引起隱球菌症
 梨形鞭毛蟲
 每48-72小時口服投與metronidazole 125-250 mg/kg,持續7-14天
 可能會變成人畜共通傳染
 線蟲、鉤蟲、蟲以及蟯蟲
 投與febendazole 50 mg/kg每周一次持續3周,注意febendazole會由肝臟代謝成oxfendazole
 投與oxfendazole 68 mg/kg,視情況每2周重複一次
 皮下注射ivermectin 200 μg/kg,注意所羅門島猴尾蜥(Solomon Island skink)上的使用需小心
 局部使用Emodepside加上praziquantel的商品化藥物(Profender, Bayer),劑量為每100g體重投與 56 μL
 注意蟯蟲通常具有直接生活史
 鉤蟲具有直接生活史,具感染性的幼蟲可以直接穿過皮膚或經由汙染的食物或水傳播
 吸蟲
 投與praziquantel 10 mg/kg,2周後重覆投與
 腸道脹氣
 使用管可以消解部的脹氣
 經管投與活性碳(charcoal)或是simethicone
 常見原因為攝取過多可發酵的碳水化合物,也有可能和腸道異常蠕動或是阻塞有關
 洩殖腔脫垂
 荷包縫合法(purse-string suture)縫合洩殖腔持續數周時間
 限制餵食以降低排糞時消化道整體的壓力
 若是不停復發,考慮使用洩殖腔固定術(cloacopexy)
 異物
 手術移除
預防控制方法: 口腔疾病
 根據爬蟲動物之物種不同,佈置給予其適當理想之溫度度環境以及正確多樣飲食,含有足夠且平衡所需礦物質和維生素含量
 肉食種類爬蟲應避免餵食獵物帶有硬刺及長爪等,以免劃傷口腔黏膜。
 必須定期檢查動物的口腔健康狀態。
腸道疾病
 改善飼養環境(溫度適當、提供遮蔽物、隔離和衛生)。
 定期糞檢及驅蟲
 給予正確飲食
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綠鬣蜥的腸炎,包括小腸及大腸都有不同程度的潰瘍和發炎情形。
綠鬣蜥腸道發炎,可見腸道充鬱血的情況。
綠鬣蜥在口腔食道入口處嚴重的化膿性感染。
參考文獻: 1.Hall AJ, Lewbart GA. Treatment of dystocia in a leopard gecko(Eublepharus macularius) by percutaneous ovocenterisis. Vet Rec. 2006; 158:737-739.
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3.Lance J.Exotic animal medicine. 2009;280-287.
4.Mehlhorn H, Schmahl G, Frese M et al. Effect of a combination of emodepside and praziquantel on parasites of reptiles and rodent. Parasitol Res. 2005b; 97:S640-S69.
5.Stahl S. Diseases of Beared Dragons (Pogona vitticeps). Exotic Animal Medicine and Surgery BSAVA Continuing Education Course. 2000; 3 November-5th November.
6.Wellehan JFX, Johnson AJ, Jacobson ER et al. Novel herpesviruses associated with stomatitis in lizards. Proc Assoc of Reptil Amphib Vet. 2003c; 57.
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