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上皮囊腫
疾病代碼: DIS00215
作 者: 趙嘉本
中文病名: 上皮囊腫
英文病名: Epitheliocystis
疾病描述: 病原概述
病原型別:細菌
病原環境:淡水海水
學名:
病名(及俗名):上皮囊腫
最早發現者:
本病 於1920 年 plehn 最早描述於common carp Cyprinus carpio L 但當時認為是mucophilosis ,之後Hoffman 等人於1969 才正式病原為一種細菌且命為epitheliocystis。
OIE狀況:非表列

病原摘要:
報告已有超過50種以上之淡、海水魚類被感染之報告(Fryer 1994、Nowak 2006),主要感染魚隻及體表,屬於絕對細胞內(intracellular)寄生物,Gram-negative 細菌,目前感染魚類引起上皮囊腫之病原,其對常用偵測chlamydial 專一性高之酯多醣 (lipopolysaccharide) 抗原之抗體並無作用,此微生物之大小約0.2-1.5um,為多型性之微生物。

典型之生活史中elementary body 接觸感染被感染細胞後進入胞內,之後發展成reticulate body,其內分裂發展出許多菌體,並在發展至elementary bodies(具感染性)之前會先行成intermediate body。
亦有另一生活史分別有 primary long cells、 intermediare long cells 及具有感染性之small cells。且這兩種life cycles 可能會相互轉換(Nowak 2006)。


人畜共通:

病原分類
發生於魚類感染之上皮囊種病原屬於 Chlamydiales(目),但有些研究中顯示與Chlamydiaceae(科)不接近,暫規於chlamydia-like organisms (Nowak 2006、Szakolczai 1999)。


感染組織及器官:
主要感染部位為與體表

疾病型態及流行病學:
引起魚類上皮囊種症之病原至今仍無法以人工方法加以培養,顯微鏡下被感染之上皮細胞(epithelial cells)之細胞質漸腫大,有些腫大細胞(enlarge cells)直徑可達400m 於肉眼上呈白色黃色。感染後之致死率一般在4-100%之間。由於病原至今仍無法培養,因此無法以人工感染實驗評沽引起魚種之致死率(mortality)。

流行病學上調查顯示被感染比例上養殖魚類品種比野生品種多,且於野生品種中又以底棲魚種居多(但可能研究中以底棲魚類居多)(Nowak 2006)

臨床症狀及病理學:
海水養殖石斑魚感染上皮囊腫如屬輕微似乎無臨床症狀,但如中度至嚴重感染通常可見食慾減退、游動遲緩、精神不佳(lethargic)、呼吸困難(respiratory distress)

切片上可見腫大上皮細胞內含嗜鹼性之包函體(Noga 1995),有些病例中宿主會有組織上之反應(proliferative host response)有些則無((Nowak et al 2006),除上皮細胞會受感染之外其它如氯細胞(chloride cell)及杯狀細胞(goblet cells)亦會會感染(Ferguson 1989)
診斷方法: 上皮囊腫感染或體表之上皮細胞(epithelial cells)導至細胞腫大(enlarging )細胞直徑變成20m-400m 之間。及體表之壓片於光學顯微鏡下可見平滑均質之包函體(smooth homogeneous inclusion)如圖1。(Noga 1995)

病理切片下可見到上皮細胞中嗜鹼性之包函體(basophilic inclusion )(圖2),其內含有球狀或球桿狀之菌體(coccoid or coccobacillary bodies)

分子生物學:
可使用universal chlamydiales 16s rRNA gene PCR(Ossewaarde 1999),Meijer 2006 利用此方法分析 leafy seadragon (Phycodurus eques), silver perch (Bidyanus bidyanus), and barramundi (Lates calcarifer) 等魚種感染上皮囊腫中之菌體 16s rRNA gene 中部份序列,其結果屬於 order Chlamydiales 中之Chlamydia-like 微生物,但與 family Chlamydiaceae 較不相似。其中 leafy seadragon 與人類序列相近,其它兩種則否。

Draghi 2004 於Farmed Atlantic Salmon (Salmo salar) 上皮囊腫病例中,目前歸於Piscichlamydia salmonis 其中使用引子其一為 16SIGF 5-CGG CGT GGA TGA GGC AT-3,16SIGR 5-TCA GTC CCA GTG TTG GC-3 其產物大小約300bp。發生於魚類尚有 Neochlamydia sp.及Uncharacterized Chlamydia-like 等(Corsaro 2006)

於Everett 1999 等人研中其所使用之PCR 引子對可於Chlamydiales(目),中之Chlamydiaceae(科)內多種病原如C. muridarum 、C. suis、C. trachomatis、C.caviae、C. abortus、C. pittaci等皆會有PCR 之產物。
治療方法: 養殖largemouth bass, Micropterus salmoides 體長約10-13公分 於8頓養殖桶中,每一公升水中含有25魚,水流約30公升/ min 使用25ppm oxytetracycline 藥浴,每日二次,連續三天 死亡率於三天內快速下降,同時2週後使用切片檢查已無上皮囊腫,且增生上皮細胞已由嚴重減緩至輕微((Goodwin et al 2005)。
較早 Paperna 1977 使用 chloramphenicol 亦有良好效果。
(備註 上術2文獻所使用之方法於本國禁止使用,目前 oxytetracycline 僅可口服使用,另氯黴素禁用於產肉供人食用之動物。目前對於本區養殖鱸魚">鱸魚或石斑魚上皮囊腫感染症主要以口服oxytetracycline 50mg/kg/日,連續使用3~5日,仍有效果(國內水產動物用藥使用規範許可)。
預防控制方法:
相關圖片:
圖1:鰓濕壓片於光學顯微鏡下可見平滑均質之包函體(smooth homogeneous inclusion) (版權為趙嘉本所有,本所已取得使用版權)。
圖2:上皮細胞中嗜鹼性之包函體,同時上皮細胞具輕度增生(版權為趙嘉本所有,本所已取得使用版權)。
參考文獻: Corsaro D, Greub G. Pathogenic Potential of Novel Chlamydiae and Diagnostic Approaches to Infections Due to These Obligate Intracellular Bacteria. Clinical Microbiology Reviews. 283-297, 2006.

Draghi A, Popov II V L, Kahl M M, Stanton J B, Brown CC, Tsongalis GJ, West AB, Trasca S Jr. Characterization of “Candidatus Piscichlamydia salmonis” (order Chlamydiales), a chlamydia-like bacterium associated with epitheliocystis in farmed atlantic salmon (Salmo salar). J. Clin. Microbiol. 42:5286–5297. 2004.

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Szakolczai J, Vetesi F. Pitz SR. Epitheliocystis disease in cultured pacu (Piaractus mesopotamicus) in Brazil. Acta Veterinaria Hungarica 47, 311–318, 1999.
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