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台灣異形吸虫症
疾病代碼: DIS00177
建立日期: 2009/03/02
更新日期: 2015/01/09
作 者: 黃旭田
中文病名: 台灣異形吸虫症
英文病名: Centrocestus formosanus infection
疾病描述: 1.病原型別:吸虫(Trematodes)
病原環境:海水、半淡鹼水及淡水(marine, brackish & freshwater)
學名:Centrocestus formosanus
病名(及俗名):台灣異形吸虫症(Centrocestus formosanus infection),異形吸虫症(Heterophylosis、Centrocestiasis)
最早發現者:Nishigori et al.(1924)
OIE狀況:未表列(Not Listed)
病原摘要:
本吸虫體之大小為0.36mm×0.179mm,前後兩列頭棘,大小不等各有16支,共有32支,子宮內卵子數約10至20個左右,卵殼外表呈格子狀斑紋,寄生於終宿主之小腸特別是十二指腸,而第二中間宿主為淡水魚類,以其鰓絲為主要危害器官。
人畜共通:目前異形科(Heterophyidae)內的吸虫,感染人體的報告共有5種,包括台灣異型吸虫(Centrocestus formosanus Nishigori, 1924)
2.病原分類
扁形動物門(Platyhelminthes)、複殖綱(Digenea)、 Opistorchiida目、Opisthorchiidea 上科(Opisthorchiidea, Super family)、異形吸蟲科(Heterophyidae)、錐體異形吸虫屬(Centrocestus)
命名沿革:Stamnosoma formosanas, Centrocestus formosanus, Nishigori, et al. 1924.
疾病特性
本病原屬扁形動物們、複殖綱,而複殖綱之吸蟲均有一定的生活史,在生活史常有二個以上之中間宿主(intermediate host),第一中間宿主常為淡水貝類如螺螄、蝸牛一類非脊椎動物如川蜷科(pleuroceridae)中的中華長尾螺(red-rim melania, Melanoides tuberculatus)、Semisulcospira subplicosa、錐蜷(Thiara scabra)等,第二中間宿主為淡水魚類,包括鯉科及非鯉科魚類,甚至海水養殖魚類、觀賞魚類,而終宿主為食魚水鳥類(如白鷲、灰鷲、池鷲、黃鷲等猛禽類),食魚哺乳動物如家鼠、犬、貓、人;人工接種感染終宿主為黑家鼠、家兔、豬、鴨、豚鼠、雞及幼犬等,近年大陸學者(1999,R)發現兩棲類澤蛙(Rana limnocharis)及爬虫類中國水蛇(Enhydris chinensis)亦為本病原之終宿主,可見台灣異形吸蟲的生活史是非常複雜。本病原之生活史中包括卵、纖毛幼蟲(miracidium)、孢囊幼蟲(sporocyst)、雷氏幼虫、尾囊幼虫(cercaria)、被囊幼蟲、(metacercaria);危害魚類最為嚴重則是尾囊幼虫鑽入魚類鰓部組織寄生於鰓絲末端,大陸學者(1998、2000)研究認為除了寄生鰓絲外,尚能寄生於鰓耙(gill bar),且寄生於左右鰓片組織,較偏好內面兩片鰓組織。
錐體異形吸虫屬(Centrocestus)之頭棘(circumoral spines)、卵巢及睪丸邊緣形態、虫卵在子宮內的大小及數目、虫卵殼外表之嵴形態(ridge patterns)、盲端(ceca ends)分化程度、排泄囊(excretory bladder)形狀,前咽(prepharynx)是否存在均為本屬分類的依據,Waikagul等氏(1997)報導將本屬分為三大類:1.頭棘26-36個(C. yokogawai、C. caninus、C. longus、C. formosanus、C. cuspidatus、C. asadai);2.頭棘38-48個(C. nycticoracis、C. kurokawaiC. armatus);3.頭棘50-60個(C. polyspinosus);而第1族群最後歸類僅剩下2種,即C. caninas具有X型或I型排泄囊(C. yokogawai、C. longns、C. formosanusC. asadai同義於C. caninus),另一為C. cuspidatus具有V型排泄囊。C. formosasus同義於C. caninus之理由有2;一般C. caninus頭棘數為26-30,而C. formosanus頭棘為30-36,但大多樣品經常為32(兩排列,每列各16),很少見著30、34或36。這些頭棘排列數目可能是虫體成熟程度上的差異;且C. caninus至目前僅發現一個感染台灣狗之病例(1913)樣品,因為保存樣品不佳,所以目前僅觀察到頭棘數為28,因此暫定為C. caspidatus caninus;而C. caninus在長期的觀察中僅出現過一個病例(1913);因此,Yamaguti氏(1958)認為台灣異形吸虫為一個有效屬種。同時台灣異形吸虫在子宮內的虫卵數為10-20個,且卵殼外表呈表面格子狀斑紋,其他異形吸虫如C. armatus虫卵在子宮內之數目為數十至數百個,卵殼表面平滑,可參見表1。台灣異形吸虫之第二中間宿主大多數為淡水魚類,經終宿主如吃魚水鳥類或吃魚哺乳動物經口感染後,其成虫寄生於十二指腸前段,虫體大小平均0.461×0.212mm,具有口及腹吸盤各一;腸支伸展至卵巢中線水平處、睪丸兩個、呈橢圓形、略分葉,相對排列在虫體後端大小為0.055×0.052mm;貯精囊分為兩段、生殖孔緊靠腹吸盤前緣,卵巢近橢圓形,位於睪丸之前,卵黃腺呈球形,分佈在腸支外側咽之附近。
疾病型態及流行病學
本病原主要侵染淡水養殖魚類之鰓片組織,一般臨床上並無明顯症狀,而常引起鰓組織增生鰓絲骨彎曲,嚴重影響魚類正常呼吸及攝食功能,特別對魚苗、魚種造成嚴重病害,大陸學者曾伯平等人(1998)報告,隨著草魚體長的增大,草魚的感染率逐漸下降,被囊幼虫平均密度和感染強度也呈下降趨勢,當草魚體長大於90mm時,感染率和感染強度及被囊幼虫的平均密度顯著下降,體長大於170mm時,感染率下降到40%,被囊幼虫平均密度下降到7.5個/尾,當草魚體長達332.5mm時,其感染率為0,因此,體長小於90mm之草魚魚種,似乎是台灣異形吸虫尾囊幼虫的易感染宿主。Yamaguti氏(1983)報導台灣異形吸虫寄生日本鰻魚(Anguilla japonica)之鰻苗鰓部及引發繼發性細菌感染,導致大批鰻苗死亡,所以,本病原對於魚苗,稚魚的侵害程度,似乎大於成年魚體。野生魚類食蚊魚(Gambusia affinis)繁殖快、分佈廣,被囊幼虫感染率及感染強度隨著食蚊魚生長而增大,呈現對台灣異形吸虫的易感性,很可能是台灣異形吸虫穩定最適宜的第二中間宿主。
McDonald(1969)報告認為此吸虫在亞洲分佈甚廣,日本、印度、菲律賓、香港、台灣、中國大陸、夏威夷,美國(佛羅里達州、德州、猶他州)、墨西哥、哥倫比亞、新加坡、寮國、泰國、中歐國家克羅地亞(Croatia)等近年來均有報導,可見此病原的分佈已經幾乎成為世界性分佈;而感染的魚種包括淡水海水魚類(含觀賞魚類)至少10科39種以上魚類,典型代表為鯉科魚類(Cyprinidae)、鯛科(Cichlidae)、鯰魚鯔科(Mugilidae)、蝦虎魚科(Gobiidae)、古德鱂科(Goodeidae)、胎鱂科(Poeciliidae)、鮭鯉科(Characidae)、銀漢魚科(Atherinidae)、塘鱧科(Eleotridae),淡水魚類鯽魚Carassius auratus)、烏鱧屬魚類(Ophicephalus tadianus)、塘蝨魚(Clarias fuscus)、刺巴屬魚類(Puntius semifasciolatus)、鱧魚Channa formosana)、羅漢魚(Pseudorashora parra)、鱲屬魚類(Zacco platypus)、大肚魚(食蚊魚,Gambusia affinis)、草魚Ctenoparyngodon idellus)、泥鰍Misgurnus anguillicaudatus)、鯰魚Parasilurus asotus)、鯉魚Cyprinus carpio);同時蛙類(Ranal imnocharis)、蟾蜍(toads, Bufo melanostictus);均為此吸虫第二中間宿主,可見第二中間宿主域分佈亦為廣泛。
錐體異形吸虫屬(Centrocestus)是一群細小的腸道吸虫,廣泛分佈於東南亞、韓國、日本、台灣,主要有4個品種;Centrocesyus armatus(頭棘44個)、台灣異形吸虫C. formosanus(頭棘32個)、C. nycticoracis(頭棘42個)、C. asadai(頭棘38個)、除C. nycticoracis外,前三種均可感染哺乳動物包括人;C. formosanus var. kurokawai、C. armatus均有報導在日本、泰國、韓國感染人之病例。
臨床症狀及病理學
一般魚類鰓絲組織如輕度感染台灣異形吸虫很少顯現臨床症狀,但嚴重感染時,被本病原感染之魚體鰓絲,每鰓弓(gill arch)平均超過50個被囊幼虫,最明顯症狀為鰓蓋運動頻繁並突出鰓絲,且蹣跚浮游於水面或靠近池邊浮頭,鰓蓋外張、體表出血;將罹病瀕死魚體剖檢則可見鰓部顯見腫大及分散或密發灰白色結節,因鰓部組織被本病原寄生,使得鰓絲呈現彎曲、變形(病變程度視寄生數目而定),當鰓絲得不到適量氧氣,造成組織變性,導致鰓絲缺損壞死,如加上飼養環境水質不佳,有時會併發二次性細菌感染,造成飼養魚群更大死亡率。據Blazer及Gratzek(1985)之研究指出感染1小時後,尾囊幼虫即寄生鰓絲骨(Gill filament cartilage),此寄生虫誘導宿主纖維母細胞(fibroblast)增生,然後分化成骨母細胞(chondroblast),分化的條件需視環境因子,而呈骨細胞(chondrocyte),骨細胞則圍繞被囊幼虫形成骨性莢膜生成(cartilaginous encapsulation),此莢膜隨著病程的進展會逐漸增至數十層骨性莢膜,破壞鰓部正常組織,減少呼吸上皮面積,同時會有巨噬細胞、嗜酸性組胞、嗜異性細胞(heteropils)及淋巴細胞浸潤,導致鰓絲變粗、變形杯狀細胞大量增生,因為鰓部組織正常功能被破壞而無法行使正常呼吸及滲透壓之調節,最後因窒息及滲透壓調節不良而魚體死亡;除了鰓部組織呈現明顯病變外,除非有二次性細菌感染外,其他各臟器並無明顯特異性病變。
若水生食魚野鳥類具有本吸虫之成虫寄生時,臨床上會引起水樣下痢,其腸內容物檢查則內一般並無此寄生虫之寄生。但在小腸內容檢查時,特別是十二指腸部位內容物可見到此吸虫之成虫寄生。該成虫具有兩個吸盤(口及腹吸盤),I字型排泄囊及大小不等兩列頭棘,一般分別各為16支,共32支,子宮內有10-20個數目不等虫卵,呈梨子狀,卵殼外圍有斑紋。此腸管組織病理學上呈現上皮細胞脫落及粘液附著於粘膜層,大量杯狀細胞增生,且虫體除了寄生於粘膜下層交接處,虫體外圍並有數層上皮細胞包被著,其他臟器則無任何明顯病灶。
病原致病性意義
依Francis-Floyd等氏(1997)報導,吸虫寄生觀賞魚類幼魚體鰓絲組織所造成之魚體死亡,每年使佛羅里達州觀賞魚養殖業損失約3,500,000美元。大陸學者曾伯平等人(1998,2000)研究指出,草魚感染率、感染強度、被囊幼虫的平均密度隨著其自身體長的增大而減小,同時體長越大的草魚,其鰓絲被囊幼虫的排泄囊越不明顯,甚至出現只有被囊幼虫外部輪廓,裡面則呈水泡現象;草魚體長達到一定值後,其感染率為0;由此可推論台灣異形吸虫之尾囊幼虫侵染魚體應有一定的寄生模式,隨著感染魚種、魚齡體長及飼養水中環境內的無脊椎動物(淡水貝類如錐蜷、川蜷、塔蜷)之族群含量有關。屬於異形吸虫科(Heterophyidae)內之異形吸虫(Heterophyid trematodes)為一種小型吸虫,體長僅0.3~0.5mm,最大者也不超過2~3mm,目前感染人體的異形吸虫有5種,包括異形異形吸虫(Heterophyes helerophyes;V. Siebold,1852)、橫川後殖吸虫(Metagonimus yokogawai;Katsurada, 1912)、鈎棘單睪吸虫(Haplorchis pumilio ; Looss, 1899)、多棘單睪吸虫(H. yokogawai ; Katsuta, 1932)、台灣異形吸虫(Centrocestus formosanus ; Nishigori, 1924)。
診斷方法: 一級初步診斷:
  依臨呈現之症狀,一般魚類輕度感染並無呈現明顯表徵,當魚體被本病原嚴重侵染時,可見罹病魚體表現於鰓蓋開閉頻律增加並突出鰓絲,這時由病材剪取一小片鰓絲壓片鏡檢,於鏡下可見於鰓絲中軸至末端具有特徵性I字或X字型排泄囊及兩列頭棘構造,且虫體轉動頻繁之被囊幼虫寄生於鰓絲;隨寄生虫體量之多寡,其鰓絲彎曲,變形程度而有差異;基於鏡檢及虫體特徵,可判定為錐體異形吸虫屬(Centrocestus)。
二級初步診斷:
  如要檢查成虫,需從發病魚池旁之食魚鳥類所排糞便或捉取野鳥且由剖檢經十二指腸前端粘膜上皮處尋找吸附的成虫體,依虫體特徵判定虫屬種。
三級初步診斷:目前尚無可應用的方法。
一級確定診斷:
  呈現呼吸症狀鰓蓋合閉運動頻繁、體弱、浮頭之魚體,經剖檢觀察鰓部病變具有散發或密發白色結節,經病灶處鰓絲鏡檢,可見前述具特徵性排泄囊及兩列頭棘構迼之錐體異形吸虫屬(Centrocestus),同時需行細部觀察,屬能鑑定為台灣異形吸虫(Centrocestus formosanus)。
從掃描式電子顯微鏡觀察可見虫體呈卵圓形,虫體後部擴大,全身覆蓋一層鱗片樣表皮棘(scale-like tegumental spines),胞咽短、盲端大,腹吸盤小於口吸盤,位於2/5體中線處,圓形無纖毛及單一纖毛乳突、腹吸盤下行半處且有表皮棘,但在腹吸盤及生殖孔間並無表皮棘(tegumental spines)構造,卵巢呈卵形,位於虫體後部右側,精液接受體(seminal receptacle)位於體後部中線處,背部具明顯開放之Laurer’s canal,子宮短,捲曲在卵巢及精泡(seminal vesicle)間,含有4-16個虫卵;卵殼外表具有格子狀斑紋表徵(lattice design),排泄囊呈x狀含有短狀後管;排泄孔末端,含有低密度表皮棘。
二級確定診斷:
目前尚無血清型的報導,但有變異株之記載如Centrocestus formosanus var. kurokawai。
二級確定診斷:
  目前依文獻之記載Dzikowski et al.(2004)發表從異形吸虫科18S之SSU rDNA保守區處設計種專一性(species-specific)DNA寡核酸,所設計的各種primer套組,並配合RFLP之操作,可用來鑑定6種異形吸虫包括Centrotestus spp、Pygidiopsis genata、Phagicola longa、Haplonchis pumilio、H. taichui、Dexiogonimus ciureanus,詳細操作方法,可參閱Dzikowski et al. 2004; Dis Aquat. Org. 59:35-41。
治療方法: 本病目前並無適量之治療方法,唯併發二次性細菌感染時,可依行政院農業委員會動植物防疫檢疫局所頒佈之水產動物用藥使用規範裡的規定,實施抗生素治療(需在獸醫師處方簽下使用),同時需遵守停藥期的規定。
預防控制方法: 吸虫類最主要之預防控制方法,即撲滅中間宿主,使其無法行使正常之生活史,最根本法則於飼養魚群間絶對不可與貝類一起混養。如已感染本病原時,應立消除貝類,並於池塘周圍掛網為防止食魚鳥類棲息覓食,目前一般使用之消毒劑如地特松(三氯仿生物),只能殺死浮游於水中的尾囊幼虫(cercaria),對於貝類效果不佳,因為貝類對消毒劑之抵抗性較魚類高出數十倍,治療時貝類尚未發生藥效,魚類早以中毒死亡,雖然人類亦可被本病吸虫體侵染,但魚體經過煮熟後,本病吸虫已死亡,經食用後對人體並無傷害。因為貝類如中華長尾螺(red-rim melania)殼高2-40mm,在水溫50℃以上,3分鐘即可被殺死,因此,如養殖場一但發現本病原時,除了清理周圍及池內貝類外,在使用過後各種器材包括長靴、魚具、水套等可浸泡水溫50℃以上的熱水至少5分鐘,以去除貝類粘附器材的疑慮,然後才可再使用另一未發病且無本病原之魚池。
一般在觀賞魚類養殖池使用Bayluscide 1.1kg/ha,可有效控制貝類包括中華長尾螺之生長,在魚池使用Bayluseide後,至少需等10天後,才能放養魚群。
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